لا تؤجل آلم الصدر إلى الغد .

11-23-2014, 09:31 PM

وضع اليد على الصدر والتعرق والغثيان من اعراض آلام شرايين القلب
د.خـالد عبد الله النمر
ناصر شخص مدخن له اكثر من 10 سنوات وهو على هذه العادة الصحية السيئة كما أنه ليس لديه ضغط ولاسكر ولاكولسترول وهو يعمل عملا مهنيا يحتاج منه الكثير من الجهد والطاقة.. أتاه ألم كما يصفه بلسانه "حرارة شديدة في رأس المعدة".. أخذ مسكنات للألم ومضاد حموضة وأكمل يومه.. وفي اليوم الثاني رجع عليه الالم وصار هناك تعرق في فترات متقطعة مع غثيان.. ولكنه اخذ دواء حموضة من احد زملائه واخذ حبتي بندول.. وقال "بكرة تروح ان شاء الله!!" وعلى الرغم من اصرار زوجته الا انه كان يطمئنها ان هذه حموضة المعدة التي تعودت عليها وبتروح..وأنه ليس هناك داع للقلق.. وفي اليوم الثالث اشتد عليه الألم وانتشر الى ذراعه وأصبح مبرحا.. ففزع الى الطوارئ واستقبله الطاقم الطبي بسرعة وشخص في ذلك الوقت ان لديه جلطة حادة في القلب ولكن لسوء حظه- أو بالأصح لأهماله نفسه - أنه أتى متأخرا بعد تأثر عضلة القلب وتلف الخلايا التي يغذيها ذلك الشريان وأصبحت عضلة القلب لديه ضعيفة لاتتعدى قوة الضخ فيها 20% - الطبيعي 60% -!! وكان ذلك صدمة لناصر ولأسرته.. فبلاشك سيغير ذلك باقي معالم حياته تبعا لما حصل في تلك الايام الثلاثة..بل وسيمتد ذلك التأثير الى اسرته: زوجته وابناءه برعاية شخص لديه ضعف في القلب ومراجعة المستشفيات وارتشاح السوائل في الرئتين بصورة دورية والتحاليل ومضاعفات الادوية وتغييرها ومتابعة السيولة..الخ وكان من الممكن ل(ناصر) بعد مشيئة الله ان يتفادي ذلك كله بشيء بسيط من الوعي الصحي وادراك أهمية الاهتمام بآلام الصدر وأخذها على محمل الجد وزيارة الطوارئ حتى يثبت عكس ذلك..فالقاعدة الذهبية التي نقولها لمرضانا دوما (من الافضل أن تذهب الى الطوارئ بألم الصدر ويطلع قلبك سليم من انك تجلس في بيتك أو مكتبك وهناك احتمالية جلطة قد تفقد معها حياتك وأنت تؤجل التعامل معها)!!
.
جلطة حادة داخل الشريان التاجي
ولأهمية هذا الموضوع في الوعي الصحي العام سنتوسع في الحديث عن أعراض القلب وماهي الاعراض التي تأتي بها تضيق او انسداد شرايين القلب التاجية " الجلطة أو الذبحة الصدرية"..فكما هو معلوم فإن وصف اعراض المريض وشكواه بالتفصيل هي الخطوة الأولى في أي تشخيص لامراض القلب.. واعراض تضيق او انسداد شرايين القلب قد تأتي على صفات عدة منها :ألم الصدر، ضيق التنفس، الخفقان، الإغماء، انقطاع النفس الليلي، انتفاخ الارجل.. مجتمعة اومتفرقه.. وأهمها على الاطلاق "ألم الصدر"..
ولذلك سنبسط بعض المفاهيم الخاصه
بألم الصدر على شكل قواعد:

الأولى:
أن الغالبيه العظمى من آلام الصدر ليس لها علاقه بالقلب حيث ثبت ان 93% من اسباب آلام الصدر في زيارات المرضى للطوارئ ليست من القلب ولكن بلاشك آلام القلب هي اخطرها على الاطلاق ولذلك يجب التأكد بإجراء الفحوصات من تخطيط قلب وانزيمات واذا احتاج المريض السونار وفحص جهد القلب حتى يثبت ان القلب ليس مصدر الألم ثم بعد ذلك يحال المريض الى التخصص الذي يعالجه حسب مصدر الألم :المريء، العظام،العضلات، الرئتين، الأعصاب..الخ.
.

.
المواقع التي تحدث فيها آلام القلب وتنتشر إليها عادة

الثانيه:
ألم شرايين القلب قد يأتي بصورة تقليدية واضحة كماهو موصوف في كتب الاطباء الاولين وقد يأتي بصورة مخادعة للطبيب والمريض معا لأنها غير واضحة.. والصورة التقليدية ان يأتي الالم على أشكال يختلف الناس في وصفها منها (حرارة او ضغط او ثقل او شد) بين الثديين يستمر اكثر من خمس دقائق وعادة لايزيد عن عشرين دقيقة-اذا لم يكن جلطة- ويكون معه غثيان وتعرق ولايزداد مع التنفس ولا مع الكحة ولا مع الالتفاف يمينا او يسارا وهو عميق داخل الصدر وليس سطحي..وشدته قد تكون بسيطة او متوسطة او شديدة.. وقد ينتشر الى اعلى الرقبة واسفل اللحيين- ولذلك قد يتوهم بعض الناس انه الم ضرس - وقد ينتشر الى الذراع الايسر او الايمن او الظهر - تحت الكتف الايسر او بين الكتفين- ومن علاماته ايضا ان بعض المرضى عندما يصفه يضع قبضة يده بين الثديين، كذلك انه يزداد مع الجهد البدني او النفسي ويخف مع الراحة البدنية او وضع الحبة الموسعة للشرايين تحت اللسان..اما الصور الخادعة فلها صفات كثيرة: فقد يأتي على شكل آلام في الكتف الايسر فقط او ضيقة في التنفس او الم في الصدر يخف مع المشي اوعلى شكل حرقان معدة كما حدث مع صاحبنا "ناصر".. وبالتالي يتضح ان " النغزات" ليست من صفات اعراض شرايين القلب.

الثالثه :
التنميل في الذراع ليس من اعراض القلب..فالالم عندما ينتشر الى الذراع قد ينتشر الى الايسر او الايمن او كليهما وغالبا مايكون بشكل ثقل اوحرارة في الجزء الذي يلي الجسم من الذراع "النصف الاقرب الى الجسم " ولكن من غير تنميل فالتنميل من اعراض الاعصاب وليس من اعراض القلب.
الرابعة: من صفات الم القلب انه قد يكون مستمرا ولكن الغالبية ان يكون بصفة انه "يروح ويجي" وذلك بسبب تغيرات في تخثر مجر الدم واعادة فتحه بانزيم معين في الجسم البشري وانغلاقه مرة اخرى بسبب الجلطة ولذلك من التصرفات الخاطئة لبعض المرضى انه اذا ذهب الالم أيقن بالنجاة وان ذلك الالم لن يرجع كما حصل مع "ناصر" في الايام الثلاثة الاولى فيتكاسل للذهاب الى الطوارئ.

الخلاصه:
إن الم الصدر يجب ان يؤخذ على محمل الجد حتى يثبت عكس ذلك تماما وتلك الدقائق تسمى تجاوزا الدقائق الذهبية لأنها أغلى من ذلك بكثير فهي تساوي حياة الانسان وهي لاتقدر بثمن