انواع الصلب المشقوق

تعريف الشق الشوكي:
إصابة تحدث نتيجة عدم التحام أو انغلاق نصفي القوس الظهري من العامود الفقري في الأربع الأسابيع الأولى من تكون الجنين ينتج في وجود بقعة أو تجويف غير محمي يظهر علي هيئة ورم وقد يحتوي علي مجموعة من الأعصاب الشوكية وبالتالي يحدث شلل بأطراف الجسم بالتحديد في موقع الإصابة وما تحتها

هناك ثلاثة أنواع من الشوكة المشقوقة:
الصلب المشقوق الخفي Occulta
لا توجد فتحة في الظهر، لكن الجزء الخارجي لبعض الفقرات ليس مغلقاً تماماً للحبل الشوكي والغطاء(السحايا) يكون غير متضرر ولا يوجد في العادة تلف في العصب. ربما يكون هناك شعر أو رصعة في الموقع, العديد من الناس الذين يعانون من هذا من هذه الحالة لا يعرفون أنها لديهم والمشكلات يمكن أن تنشأ أحياناً والنصيحة الطبية تكون مطلوبة.قيله سحائية Meningocele الجزء الخارجي من الفقرة لا يُغلق تماماً, أثناء نمو السحايا تكون متضررة وتمتد خارجاً عبر الفتحة، وتبدو مثل كيس على الظهر, السائل المخي الشوكي في الكيس في العادة لا يوجد تلف في العصيب، لكن مره أخرى، يمكن أن تظهر المشكلات هذا هو أقل أشكال الشوكة المشقوقة شيوعاً.

القيله النخاعية السحائية: Myelomeningocele
هذا هو اخطر أشكال الشوكة المشقوقة، الأجزاء الخارجية لبعض الفقرات لا تغلق تماماً أثناء النمو. الجعل الشوكي والسحايا لا تنمو بشكل طبيعي وتمتد إلى الخارج عبر الفتحة وتبدو مثل كيس على الظهر. وهذا في أغلب الأحيان يسبب درجة ما من الشلل.

تصنيفات الشق الشوكي
يمكن تصنيف الشق الشوكي إلى نوعين
أولا حسب شدة الإصابة
-1) الشق الشوكي البسيط - occalta
-2) الشق الشوكي المتوسط - Meningocele
-3) الشق الشوكي الشديد - myelomningocele

ثانيا: حسب الشكل السريري للإصابة
1) الشق الشوكي الخفي occalta
2) الشقي الشوكي الظاهر manifsta
الشق الشوكي الظاهر
تحدث 5 % إلى 10 % من هذه الحالات وقد لا يحس المريض بوجودها أو يتأثر بأعراضها.

والأعراض السريرية للشق الشوكي الظاهر كالتالي:
-وجود روم ذو شكل كيسي وشفاف في منتصف الظهر
-سلس بولى واضطرا بات في المثانة
-استسقاء في الدماغ في بعض الحالات
-تشوهات في الورك وفي القدمين

والأعراض السريرية للشق الشوكي الظاهر كالتالي:
وجود ورم ذو شكل كيسي وشفاف في منتصف الظهر.
سلس بولى واضطرابات في المثانة.
استسقاء في الدماغ في بعض الحالات
تشوهات في الورك وفي القدمين.
تشوهات في الكلى.

التركيب الوراثي:سبب الشوكة المشقوقة و ysraphism الشوكية الخفية غير مفهوم بشكل جيد يبدو أن هناك مزيجاً من العوامل الوراثية والبيئية التي تعطي الوالدين خطراً متزايداً لأن يكون لدى طفلهم خلل الأنبوب العصبي.في استراليا، اختلالات الأنبوب العصبي تؤثر على حالة حمل واحدة في كل 500 حالة من المعروف أن خطر أن يكون الطفل مولوداً بعيب القناة العصبية مثل الشوكة المشقوقة تزداد إذا كان هناك تاريخ عائلي وثيق من عيوب القناة العصبية(غياب المخ والشوكة المشقوقة
*.بالنسبة لأحد الوالدين القريب من الدرجة الأولى أو الأخ الخطر يكون حوالي 1 في 25 ما هو غير معروف جيداً هو أن الخصر يتزايد إذا كان تاريخ العائلة القريب يحتوي على حالات ysraphism الشوكية الخفية تجعلهم عرضة للخطر المتزايد لكون الطفل المولود بعيوب القناة العصبية ليس فقط ysraphism الشوكية الخفية.وهكذا، الناس الذين يعانون من ysraphism الشوكية الخفية أو بالتاريخ العائلي القريب لها يجب أن يسعوا إلى نصيحة مرشد وراثي إذا كان يرغبون في إنجاب الأطفال.
* الوقاية:أحد العوامل التي تؤثر على خطر إنجاب طفل يعاني من الشوكة المشقوقة هي في مقدار حامض الفوليك في غذاء الام حامض الفوليد هو فيتامين قابل للذوبان في الماء موجود في عدة فواكه، والخضراوات الورقية الخضراء والحبوب والقطاني.الغذاء الغني في Folate(حامض الفوليك الناتج بشكل طبيعي) أو تناول اقراص حامض الفوليك 0.5 ملغ كل يوم لمدة شهر قبل الحمل وللشهور الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يقلل من خطر عيوب القناة العصبية بنسبة تصل إلى 70%.الناس الذين لديهم تاريخ عائلي قريب من عيوب القناة العصبية ysraphism الشوكية الخفية يواجهون خطراً اكبر بأن ينجبوا طفلاً يعاني من عيوب القناة العصبية النساء في المجموعات التي تواجه خطراً اكبر مثل هذه يحتجن لان يأخذن جرعة أعلى(5ملغ) من حامض الفوليك أقراص حامض الفوليك ذات الجرعة الأعلى تكون متوفرة في الصيدليات.ملاحظة: من المستحيل الحصول على 5 ملغ من حامض الفوليك من آكل الأطعمة الغنية بال Folate(أو المعززة بها).من المعروف أن في مجتمعنا، فقط نصف حالات الحمل يكون مخططاً، في الوقت الذي تكتشف فيه المرأة أنها حامل، أي مشكلة في تطور القناة العصبية تكون قد حدثت ويكون الوقت متأخراً بالنسبة لحامض الفوليك أن يكون له أي تأثير وهكذا، ينصح لجميع النساء اللواتي يرغبن بالحمل أن يتناولن أقراص حامض الفوليك. الإرشاد الوراثي:ربما يشمل الإرشاد الوراثي تشخيص الحالات الوراثية، توفير المعلومات حول طرق معين يشمل الفرص لأن ينجبوا طفلاً يعاني من تلك الحالة أو الإرشاد الداعم من قبل فريق من المختصين الصحيين لمزيد من المعلومات حول الإرشاد الوراثي.
كيف تؤثر الشوكة المشقوقة على الجهاز البولي؟المثانة:الجهاز البولي هو اكثر الأجهزة أهمية في الجسم البشري وله وظيفتان: ترشيح الفضلات والماء الزائد من الدم لتكوين البول واعادة الأملاح والمواد الكيماوية الهامة الأخرى إلى الدم من الضروري لصحتك أن يعمل الجهاز البولي بشكل جيد.